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超收21万元医疗费事宜后 芜湖二院患者开始查缴费明细

安徽省芜湖市第二人民医院(如下简称芜湖二院)第一住院部的大厅内放置着一个易拉宝,上面印有合理医治不开大处方严格医疗收费治理,杜毫不合理收费……但这个易拉宝并没有引起患者及眷属的注意,他们讨论的焦点集中在了医院超收医疗费万元的事情。

月日和日,上游新闻(报料邮箱:)记者在芜湖二院看到,有患者和眷属在咨询台询问如何核查过往住院缴费明细的情况,也有刚刚办完出院手续的患者眷属在仔细核查每一笔支出。

月日的安徽芜湖市第二人民医院。

上游新闻记者时婷婷摄当会计的姑妈发现门槛费端倪住院天,应用支胰岛素;血透监测时候是持续性血液净化时候的倍多……看着打印出来的缴费和用药明细,杨先生一家感到疑惑,在和医院的交涉、维权中,医院违规诊疗、套取医保资金的举动逐渐被梳理清晰。

杨先生的姑妈汇报上游新闻记者,杨先生的父亲生前是糖尿病、糖尿病肾病尿毒症期患者,需要按期打针胰岛素和透析。

年月日,杨先生的父亲因突发左侧肌体无力伴意识障碍,被紧急送往芜湖二院入院医治。

住院天,经历了次开颅手术,时期一直住在重症监护病房,而且大全部时候处于昏厥状态,我们家人无法陪护,只能早晨和晚上到医院询问当天情况。

杨先生的姑妈说。

医院可能违规收费是杨先生的姑妈杨密斯发现的。

我是会计,有记账的习惯,最初只是想给家人列个明细,知道钱花在哪里。

后来我注意到几乎护士每天都打德律风说我们欠费,有一次上午交了费下昼就说我们欠费。

还和我们说医保报销到了必然费用就不能运转了,要不自己先垫付,要不就人不出院但要到窗口再办理一次出入院手续。

可我到医保局的窗口问过,从没有医保报销金额封顶的说法。

杨密斯说,在此后一段时候,医院的催费德律风内容她也会随手记下,并在门槛费上发现了问题。

年月日,我和家人还看到一名黄姓患者的儿子在和病房的护士争论多收了钱,后来还给退了。

杨密斯称,这件事也让她有了戒备。

在杨密斯整顿的结算清单中上游新闻记者看到,出现多次实际支付起付线元字样。

对此,江苏某三甲医院医生讲明,元是医保住院报销的起付线最低标准,也就是俗称的门槛费,正常办理住院时都会先预先划扣这全部费用,但住院时期只允许划扣一次。

重症监护病区的病人没有康复,频繁办理出入院显然是不合理的。

该医生说。

患者眷属梳理的缴费情况。

受访者供图以此为线索,杨密斯一家梳理了住院天的收费条目和用药情况。

医院公众号上住院一日清里有每天的收费清单,有时我看到里面有透析的项目就会问护士当天是否做了透析,有几次护士说没做但我们交了费用。

同时,还发现了住院天开了支胰岛素打针剂等问题。

杨密斯说,支平均下来每天要用支胰岛素,芜湖二院的胰岛素一支是个单位,而杨先生父亲平时在家一天最多用个单位,即便按照一天支的量,也超开了支。

还有一次医院打出了一张近日结算万元的票据,拿到后护士长以金额不对为由撕毁了。

转院后,杨密斯对比发现,芜湖二院与别的医院相比一个月类似的诊疗项目花掉的费用不同也很大。

于是,依据发票、明细单等信息,杨先生应用统计软件分解了每个项目的变化趋势,重点关注上升快、波动大的时段和项目后发现,血透和抗生素等也都有显然异常。

《费用明细清单》上显示血透监测的总时候是小时,而持续性血液净化时候为小时,只有做血液净化时才需要做血透监测。

我爸爸的血透监测时候竟然是持续性血液净化时候的倍之多,多出的费用为元。

杨先生说,他还发现其父亲在住院时期接受过活动疗法,而在《病程记录》《长期医嘱单》《长期医嘱单》《护理记录》等病历资料上从未记录甚至提及康复项目。

月日,芜湖二院住院部的维护患者利益十项允诺。

上游新闻记者时婷婷摄多次举报后查清多收万元杨密斯说,经统计,医治天医保结算万元,患者自费万元。

预估出多收取的费用后,他们从年月起,先后与芜湖二院进行了次交涉,医院显露组织了自查,最终成果是否认用药和结算清单上有出入。

年月,杨先生一家向国家医保局举报。

月日,芜湖市医疗保障基金羁系事务外围向其送达《芜湖市医疗保障局基金羁系线索处理责罚成果告知书》,明确医保部门追回元医保基金,同时要求芜湖二院退还元患者自付费用,但并未对涉事人员进行处理责罚。

月日,杨先生将此事通过媒体曝光引发关注后,月日,芜湖市医保局在《关于芜湖市第二人民医院违规应用医保基金问题的情况传递》中对此事的调查和处理责罚情况予以公布。

其中提到,芜湖市医保局在安徽省医保局的指示下,在做好数据筛查分解基础上,于月日与安徽省医保局组成余人的省市结合审查组进驻该院,对举报人父亲住院时期医院收费和医保报销情况进行全面核查。

通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报波及的个问题中有个问题基本属实。

经查,该院存在过度诊疗、过度审查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,波及违规医疗总费用万元,其中违规应用医保基金万元。

月日,住院部工作人员称缴费窗口能够打印近年来入院明细。

上游新闻记者时婷婷摄依据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保办事协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理责罚:一是全额追回违规应用的医保基金,并按顶格扣罚违约金元;二是约谈医院有关卖力人,责令其连忙整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理责罚。

目前,以上各项处理责罚措施均已完成。

同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金应用监督治理条例》,启动行政处罚程序。

并对该院年月日—年月日医保基金应用情况进行了全面延伸审查,目前正在进一步核实。

传递中提到,目前,芜湖市第二人民医院已对涉事的护士长作记过处分并停职审查,对负有治理责任的重症医学科主任正告处分,对负有羁系责任的院医保办主任正告处分和调整职务。

市结合调查组正在对举报中波及的事项进一步骤查核实,对于所有查实的问题,将依法依规严峻处理责罚。

上游新闻记者了解到,该传递发布后,有关部门尚未就收费问题与眷属取得接洽。

芜湖市医保局传递了该事务情况。

芜湖市医保局为什么多收费能瞒住眷属?跟着事务的发酵,芜湖二院也陷入了套用医保基金的旋涡。

月日、日,上游新闻记者在芜湖二院看到,医院门诊和住院缴费区常有患者讨论医院违规收费问题。

一名刚刚办理过出院手续的患者眷属一边核对缴费明细一边汇报记者:之前没有注意过,这几天看到网上的新闻才特别寄望了缴费的明细清单。

有眷属说:来看病的都是老国民,没想到治病救人的地方还要坑我们救命钱。

上游新闻记者在走访中了解到,自月日起,该院勾销了普通门诊挂号收费。

官方信息显示,月日—日的惠民月活动时期普通门诊免挂号费(专家门诊、急诊等除外)。

有个显然的变化的是,住院窗口缴费明细打印、核查也再也不仅限于当年,近几年只要在医院住过院的,提供住院号都能够查询。

住院缴费窗口工作人员说。

在重症监护病区,在等候区的患者眷属们讨论最多的就是医保基金怎么进了涉事医护人员的口袋。

这是公共最关心的话题之一。

对此,江苏、上海多家医院相关科室卖力人向上游新闻记者表露:正常来说,病区的眷属比普通住院患者的眷属更着急,重症监护是医院花钱最多的病区也是各人都知道的事情,因而眷属大多不会仔细核对明细和缴费情况。

而之所以能瞒过眷属的另一个起因是不允许眷属进入,因而明细中的药品是否都会用到患者身上,眷属无法核对。

这就让个别医护人员有了可乘之机。

江苏某医院相关科室卖力人说。

重症监护病区还张贴着涉事护士长的感谢信。

上游新闻记者时婷婷摄多名医院相关科室卖力人显露,依据流程,医生开出医嘱后,会通过内部系统流转到收费处,患者眷属缴费后,药房依据医嘱拿药出库,的药正常会直接送到病区,由医护人员为患者用药。

以输液管为例,有的医院系统中会设置开出一瓶打针药剂就主动添加相应的医疗器材,而在实际输液中却不会为患者频繁更换输液管,这样患者已购买的输液管就留在了病区。

同样,多开出且没有效在患者身上的药品、器械也同样留在了病区。

那多出的药品和医疗器材又去了哪?其实,开医嘱、缴费、拿药从流程上来说是合规的,患者自费和医保划扣费用也全部进入了医院财务账户,在账面和审计上是没有问题的。

但医院每天的人流量大,药品和医疗器械的畅通很快,特别是重症病房,因而很少会核查开药和用药的合理性。

而这些多出的医疗器械和药品,有些被个别医护用在了亲朋好友看病中,有些低价卖了出去,成为其‘创收’的手段。

上海某医院相关科室卖力人说。

对于芜湖二院骗取医保基金的举动,北京京本律师事务所主任连大有律师显露,依据《医疗保障基金应用监督治理条例》相关规定:定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额倍以上倍如下的罚款;责令定点医药机构停息相关责任部门个月以上年如下波及医疗保障基金应用的医药办事,直至由医疗保障包办机构排除办事协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。

而其中涉事医护人员情节重大、数额较大的还将面临刑事处罚。

上游新闻记者时婷婷

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