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新农合参保人数降落村民：从10元涨到380元很难承受

时间： 2024-01-30 12:41 来源：未知

前两天，在湖南株洲事情的黄小云又接到了来自老家湖南娄底村干部的电话，村干部催他赶紧缴纳年度城乡居民根本医疗保险（下列简称城乡居民医保），个人缴费规范元。

在全国多个省份，年度城乡居民医保的集中缴费期是年的月至月，按规定缴费的城乡居民，将享受年一整年的居民医保待遇。

而在近来，全国多地的医保局都发布了补缴告诉。

差异省市的城乡居民医保补缴时间存在差异。

河南各地市的补缴截止时间差异，比方信阳、许昌等市的补缴截止时间为年月日，郑州、开封、洛阳等市的补缴截止时间为年月日；湖南、湖北、山东等省份的补缴窗口期时间为年月日至月日；陕西、广东等省份的补缴期限则长达半年，为年月日至月日。

尽管村干部在催促，黄小云却已拿定主意不再缴纳年度城乡居民医保，未来可能也不会再缴纳了。

村干部在电话里说，黄小云的父亲那里还有一笔大病补贴款没发下来，只要黄小云缴纳了城乡居民医保，这笔款就能发。

“那你直接用这笔款帮我代办就可以了，大病补贴款不消给我了，医保的事情你也别催我了。

黄小云抗拒地说。

之后几天，村干部再也没找过黄小云。

南开大学卫生经济与医疗保障研究外围主任、金融学院养老与康健保障研究所所长朱铭来在调研中发现，越来越多的农村人口认为缴纳城乡居民医保成为一种负担，各地的城乡居民医保缴纳时间也在耽误。

暨南大学侨乡治理与村落振兴研究院院长刘义强则对《中国新闻周刊》指出，各地发布城乡居民医保补缴告诉，传递出一种信号，即缴纳保费的居民人数淘汰，各地需要更多时间通过种种方式“补救”。

多位专家显露，城乡居民医保的个人缴费逐年上涨，已经影响了居民自愿参保的积极性。

有多位专家建议，明年的城乡居民医保个人缴费应停止上涨。

年月日，江西抚州市金溪县秀谷镇，志愿者在仰山社区居民家中帮老人激活电子医保卡图中新参保人数逐年淘汰在刷到一条对于新农合的抖音视频后，黄小云在批评区留言，“我今年就不打算交”。

新农合其实是指城乡居民医保。

年月，国务院印发《对于整合城乡居民根本医疗保险制度的意见》，明确提出整合城镇居民根本医疗保险（下列简称“城镇居民医保”）和新型农村协作医疗（即新农合），建立同一的城乡居民医疗保险制度。

不外，许多农村居民像黄小云同样，仍习惯于将每年缴纳的医保称为新农合。

国家医保局近来四年发布的《全国医疗保障事业倒退统计公报》显示，城乡居民医保的参保人数从年开始逐渐降落，年、年、年和年划分同比淘汰％、％、％和％。

从更直观的数字看，年和年，城乡居民医保的参保人数划分为万人和万人，参保人数淘汰了万人。

对于城乡居民医保参保人数的显明淘汰，国家医保局规财法规司副司长谢章澍在年月参加新闻节目《三农三人谈》时解释，参保根本人数还是保持不变的，人数降落主要有两个原因：一是“参保结构变化”，一部份天真就业人员从参加城乡居民医保专为参加职工医保；二是“参保质量提升”，过去有些居民可能同时参加了新农合和城镇居民医保，也有些居民在多地参加居民医保，同一的医保信息平台建成后，反复参保无效数据被剔除。

除了这两个原因，一些农村居民和村干部对《中国新闻周刊》显露，近来几年，确实有一些农村居民不再缴纳城乡居民医保。

湖南西部某村一名村干部说，本地拒绝缴纳城乡居民医保的人数正在逐年递增，就相近乡镇而言，未缴纳人数的比例可能占到％左右。

李威是湖北中部某村一名村干部，他坦言，一到城乡居民医保的集中缴费期，催缴的压力就很大，上级会下达指标任务，还会在镇一级对缴纳情形进行排名。

月初，李威还参加了传递城乡居民医保缴纳情形的聚会会议，聚会会议要求各人做好补缴事情。

不外李威显露，他所在村落的退缴人数不算不少，不到％。

在城乡居民医保的集中缴费期，李威会更加频繁地和村民打电话，也会在微信群里多做宣传。

有些村落会在集中缴费期通过村里的大喇叭催促各人缴费，并传递村里缴纳人数的比例。

为了催缴，许多地方使出浑身解数。

年月，一份网络流传的文件显示，安徽亳州市谯城区大杨镇政府对年城乡居民医疗保险收缴费情形进行传递，对征缴进度进行评比，对不达标的村集团和干部罚款元元不等。

同样是年月，一份聊天记录截图在网络热传，河北保定某村委会一名事情人员在村子信息群里显露，“父母都不交医保，孩子还怎么考公务员和事业编，不克不及拖孩子的后腿”。

此外，也有一些地方的催缴走向了异化。

年月，湖南省纪委监委进行公开传递，圳上镇政府为提高医保征缴事情排名，违规将是否参加医保作为应试招聘、民政救助、宅基地审批等事项的前置条件。

事件产生后，圳上镇党委副书记、镇长郭勇智受到诫勉处理。

图为新农合医疗证中国农业大学农业与农村法制研究外围主任任大鹏对《中国新闻周刊》说，要是把城乡居民医保的缴纳比例作为村干部的考核指标，就很容易致使这类异化的现象。

实际上，对于村干部催缴医保的指标化考核由来已久。

一个不克不及忽视的事实是，城乡居民医保的参保率，在很洪流平上依赖于基层机构的征缴政策执行能力。

华中师范大学公共管理学院副传授王超群在年发表的《谁没有参保？中国城乡居民医疗保险参保的人群特色研究》一文中指出，年城乡居民医保制度整合之前，各地对村干部推动新农合参合往往有绩效考核要求，村干部会尽心竭力推动，这是新农合参合率较高的制度基础。

一旦农村居民缴纳城乡居民医保的志愿呈现低落的趋势，基层机构的催缴压力也会随之提升。

依据刘义强调查，各地村落里原本参保、后来不参保的农村居民，平均可能达到％左右。

他忧虑，下一年各地催缴城乡居民医保的压力会更大，“一旦有了这个趋势，你不交我不交，可能形成地方风气，再想旋转过来就异常困难”。

从元到元新农合制度于年开始试点和推广，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫问题。

城乡居民医保制度的建立，则是为了进一步推进医药卫生体系体例改造，实现城乡居民偏心地享有根本医疗保险权益。

李威在告诉村民缴纳医保时会提到，城乡居民医保门坎低，万一真的患有大病，医保是一个重要的保障。

朱铭来也指出，越是家庭收入状况不太好的家庭，越要在意风险管理，“屋漏偏逢连夜雨”，参加城乡居民医保能让农村居民更好地抵御风险。

正因云云，农民参保志愿为什么受到影响，分外值得关注。

多地农村居民向《中国新闻周刊》显露，参保费用的逐年上涨是影响他们参保志愿的主要因素。

从年至今，新农合以及整合之后的城乡居民医保的个人缴费规范在继续增加。

年，新农合的个人缴费规范为每人每年元，此后多次增加。

依据国家医保局等三部门于年月发布的《对于做好年城乡居民根本医疗保障事情的告诉》，年居民医保筹资规范为元，其中，城乡居民医保个人缴费规范为每人每年元。

“从新农合只用交元的时刻，我就在交钱，便是到去年，决定不交了。

黄小云认为，元的缴费规范很难承受，“对于农民，我们的收入所有是从地里一颗一颗刨出来的，我家有个老人，个小孩，再加上两口子，差不多一年要交多块钱，这是一笔不小的开支”。

黄小云又补充说，自己不是出不起一年多元的费用，实际上，之前父亲谢世时也往往用到医保，只是个人缴费逐年继续增加。

“十年之前，我们的收入每个月是四五千元，目前收入每个月六七千元，收入没有怎么涨，支出的却一直在涨。

湖北钟祥某村的张青也是从新农合只用交元的时刻就开始缴纳，她和身边的亲朋挚友每年都及时交钱，“不交的话，生大病没有医保忧虑倾家荡产”。

但她也承认，随着农村生涯水平提高和经济收入提高，“虽然也承受得起，但确实有点贵，而且年年涨”。

中国人民大学农村倒退研究所所长郑风田对《中国新闻周刊》说，近几年到各地农村调研时，大量农民反应城乡居民医保个人缴费涨得太高了，“这是一个普遍的现象，不是个别一两个农民”，而背负催缴任务的村干部也是一肚子苦水。

作为村干部，李威也很理解村里一部份村民对于缴纳城乡居民医保的抵触情感，“涨得太快了，我记适合年只用交元的时刻，老庶民的积极性高得很”。

朱铭来认为，过去十多年，无论是村落的集团经济收入还是农民个人外出打工的收入，都有普遍和显明的上升，所以各人的收入能够支撑新农合个人缴费的增加，可是近几年，不少村落的集团经济经营状况不好，就业形势也不算好，个人和地方上村乡两级的支持都比拟困难。

在刘义强看来，公共政策的制定，必然要考虑群众的承受度和生理极限，“再这样倒退下去，可能会有更多人退缴城乡居民医保，不克不及为了提高保障的水平，使得既有的保障无法继续”。

图为新农合医疗窗口何为均等化？城乡居民医保个人缴费的规范为什么不断提高？国家医保局规财法规司副司长谢章澍曾在《三农三人谈》节目上展开解释过。

谢章澍指出，城乡居民医保的筹资方式是个人缴费与财政补贴相连系的定额筹资，并且每年都在动态调解，随着经济社会倒退，我国新医药、新技术的广泛应用，老庶民对医疗保障提出了更高的需求，包括各人对就医费用报销的待遇水平，还有医疗保障的范畴都有不断拓展。

所以，整个城乡居民筹资规范的提高，也是为了更好地满意各人对医疗保障的需求。

在城乡居民医保基金筹资中，财政补贴一直占大头，也随着个人筹资规范的提高在不断上涨，占年度筹资的％左右。

年，新农合个人缴费规范为元，财政补贴每年不少于元。

年新农合个人缴费规范为元，财政补贴每年不少于元。

年城乡居民医保个人缴费规范为元，人均财政补贴则是每年不低于元。

他还指出，医保建立之初，主要保障居民的大病医疗费用。

随着保障范畴的拓展，医保目前又向普通的门诊延伸，并且政策报销范畴的药品、诊疗名目、医用耗材的目录范畴在不断扩大，报销比例也在不断提高。

对于城乡居民医保个人缴费连年上涨的情形，国家医保局在一份对全国人大代表、湖南省人大财经委副主任委员徐云波的回复中提到，以后随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用继续高速增加对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。

国家医保局的数据显示，近年来，医药费用年增幅在％左右，年与年比拟，全国次均住院费用由元上涨到元，十年间涨幅约％。

此外，城乡居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态。

年城乡居民医保基金节余率仅为％，个别省份呈现基金赤字。

年城乡居民医保基金节余率达到％，首都医科大学公共卫生学院传授、国家医疗保障研究院副院长高广颖曾指出，这个数字仍然较低。

而依据国家医保局于年月公布的数据，年月，城乡居民医保基金收入为亿元，城乡居民医保基金支出则达到了亿元。

这象征着年的前个月，城乡居民医保基金已经呈现节余亏空亿元的赤字。

朱铭来指出，要维持城乡居民医保基金的平衡不容易，他认为，城乡居民医保缴费的增加和城乡居民得到的医疗待遇水平比拟，仍然处于一个正当区间。

在刘义强看来，农村居民对于城乡居民医保个人缴费上涨的不满情感，某种水平上来自于他们只知道费用上涨了，但不知道费用上涨之后用来干什么。

他认为，公共政策执行下去后，要是不克不及用可感、可及的方式与群众有效沟通，就可能走向反面。

值得注意的是，许多社会保障专家正在介入根本医疗保险参保机制改造方向的切磋。

广东财经大学金融学院副院长李亚青指出，城乡居民医保资金是定额筹资，居民按照人头定额缴费，政府按人头定额补贴，“这是相对不偏心的”，因为比拟高收入群体，定额的个人缴费对于低收入群体会是一个更大的负担。

任大鹏在农村调研时发现，面临疾病，农村的低收入群体总是抱着更加透露的心态选择医治方式，“要是要花万元看病，哪怕他只用负担万，他也觉得是个负担，归到根上，还是因为他拿不出这些钱”。

任大鹏认为，公共医疗办事要是只强调形式上的均等化，讲求均等的缴费比例，可能便是不服等的，因为这种均等化忽略了城乡居民在缴费能力上的差异，“不克不及把均等化变成一个刻板的器材”。

近几年，中国人民大学公共管理学院传授李珍一直在呼吁，改城乡居民医保定额筹资为费率制。

李珍在一篇文章中提到，居民按人头定额缴费造成一系列问题，其中包括缴费负担不偏心，违背了社会保险保险费偏心负担的原则。

以年元的个人缴费规范为例，其占到最低收入组人均可支配收入的％，占最高收入组的比例仅为％，低收入人口的缴费负担是高收入人口的十倍。

为了照顾最低收入者负担能力，个人缴费规范提升困难，其结果是，城乡居民医保相对保障水平降落。

李珍建议，将城乡居民医保改为以人均可支配收入为基数的费率制，并适度提升个人缴费责任。

李亚青则对《中国新闻周刊》说，她一直主张完善城乡居民医保筹资机制，她认为其中的关键是要健全筹资调解的精算机制。

李亚青在一篇文章中指出，从实践上看，医保筹资水平调解需要考虑的影响因素异常繁杂，不仅在短期内要考虑医保制度运行结果和问题反馈，还需要在中持久层面考虑老龄化、疾病谱变化、人口迁移、医疗技术进步等社会经济环境因素造成的医疗费用增加；筹资结构确实定则需要综合考虑外部经济环境、政府财政能力、居民经济承受能力等因素。

她认为，医保精算建模能够综合考虑上述因素的动态变化，从持久可继续角度确定筹资调解问题。

不外，李亚青也强调，精算要基于数据的基础，也就依赖于完善的统计，要考虑居民的收入、医疗费用的增加纪律、人口老龄化水平、人员活动等种种因素，“只要其中一个关键指标不克不及取得，或者不够精准，都会影响它的调解”。

李亚青说，从实践上来看，社会保障专家有种种见解，但在实务部门看来，筹资机制的调解还要考虑更多方面，现阶段只能继续坚持以收定支、收支平衡、略有节余、定额筹资、按年动态调解的筹资方式。

不外近几年，在各方的建议下，国家医保局已经开始研究完善居民医保筹资动态调解机制。

年和年全国两会期间，都有全国人大代表建议，“正当控制城乡居民根本医疗报销个人缴费规范增幅，年提高一次规范”。

而国家医保局两次公开回复，承认了问题的客观存在，并显露将推动居民医保缴费调解与社会倒退水温和居民人均可支配收入挂钩。

年月的回复更是指出，目前国家医保局正在会同财政部开展专题研究，积极推进相关事情。

至于下半年行将集中缴费的年度城乡居民医保，郑风田和刘义强都建议，进展能停下上涨的脚步。

朱铭来也显露，城乡居民医保个人缴费的增加可以缓一缓，或者小幅度增加。

还能若何优化？虽然黄小云未介入城乡居民医保，但他选择为自己和家人购买了贸易保险，包括意外险和小疾病险。

黄小云认为，贸易保险的报销范畴相对更广，于是尽管贸易保险的保费远远超过城乡居民医保，他仍然选择了前者。

包括黄小云在内，一些农村居民对《中国新闻周刊》说，缴纳城乡居民医保的志愿受到影响，不仅是因为个人缴费连年上涨，还因为他们认为报销范畴相对较小，主要是住院报销，对于门诊的报销力度不大，此外各地还设置了差异规范的起付线和最高报销额度。